Newsletter 93
Hintergrund: Neurotrope Herpesviren können an der Entstehung von Demenz beteiligt sein. Darüber hinaus können Impfstoffe wichtige immunologische Nebenwirkungen haben . Hier wollen wir die Wirkung einer Impfung mit einem abgeschwächten Herpes-Zoster-Lebendimpfstoff auf das Auftreten von Demenzdiagnosen bestimmen.
Methode: Um kausale statt korrelative Beweise zu liefern, nutzen wir die Tatsache, dass in Wales die Berechtigung für die Zoster-Impfung auf der Grundlage des genauen Geburtsdatums einer Person festgelegt wurde. Personen, die vor dem 2. September 1933 geboren wurden, waren nicht berechtigt und blieben ihr Leben lang unberechtigt, während Personen, die am oder nach dem 2. September 1933 geboren wurden, mindestens ein Jahr lang für die Impfung berechtigt waren. Anhand umfangreicher elektronischer Gesundheitsdaten zeigen wir zunächst, dass der Anteil der Erwachsenen, die die Impfung erhielten, von 0,01 % bei Patienten, die nur eine Woche zu alt waren, um die Impfung zu erhalten, auf 47,2 % bei denjenigen stieg, die nur eine Woche jünger waren. Abgesehen von diesem großen Unterschied in der Wahrscheinlichkeit, jemals die Zoster-Impfung zu erhalten, ist es unwahrscheinlich, dass sich Personen, die nur eine Woche vor dem 2. September 1933 geboren wurden, systematisch von denen unterscheiden, die eine Woche später geboren wurden.
Resultate: Anhand dieser Vergleichsgruppen in einem Regressionsdiskontinuitätsdesign zeigen wir, dass die Verabreichung der Zoster-Impfung die Wahrscheinlichkeit einer neuen Demenzdiagnose über einen Nachbeobachtungszeitraum von 7 Jahren um 3,5 Prozentpunkte (95 %-Konfidenzintervall (KI) = 0,6–7,1, P = 0,019) reduzierte, was einer relativen Verringerung von 20,0 % (95 % KI = 6,5–33,4) entspricht. Dieser schützende Effekt war bei Frauen stärker als bei Männern. Wir konnten unsere Ergebnisse in einer anderen Population (der Gesamtbevölkerung von England und Wales) mit einer anderen Art von Daten (Sterbeurkunden) und unter Verwendung eines Endpunkts (Todesfälle mit Demenz als primäre Todesursache), der eng mit Demenz zusammenhängt, aber weniger von einer rechtzeitigen Diagnose der Demenz durch das Gesundheitssystem abhängt, erfolgreich bestätigen (1).
Schlussfolgerung: Durch die Nutzung eines einzigartigen natürlichen Experiments liefert diese Studie Hinweise auf eine demenzvorbeugende oder demenzverzögernde Wirkung der Zosterimpfung, die weniger anfällig für Verzerrungen ist als die bestehenden assoziativen Hinweise.
- Eyting L. et al. A natural experiment oft he effect of herpes zoster vaccination on dementia. Nature 2025 Apr 2 doi.org 10. 1038/s41586-025-08800-x