{"id":1253,"date":"2020-07-29T19:43:23","date_gmt":"2020-07-29T19:43:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1253"},"modified":"2020-07-29T19:44:21","modified_gmt":"2020-07-29T19:44:21","slug":"soll-eine-discushernie-mit-beinschmerzen-operiert-werden","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1253","title":{"rendered":"Soll eine Discushernie mit Beinschmerzen operiert werden?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Hintergrund:<\/strong> Die Daten bez\u00fcglich optimalen Erfolg bei einer Discushernie mit Beinschmerzen (radikul\u00e4rem Syndrom) sind kontrovers. Insbesondere liegen keine klaren Daten vor bei Patienten, die einen Beinschmerz erdulden, der l\u00e4nger als 4 Monate dauert.<\/p>\n\n\n\n

Ziel:<\/strong> Ziel dieser\nStudie war es die Schmerzreduktion im Bein bei Patienten mit Discushernie nach\n6 Monaten zu untersuchen.<\/p>\n\n\n\n

Methode:<\/strong> An einem\nStudienzentrum in Kanada wurde diese Frage genauer untersucht.<\/p>\n\n\n\n

Dabei wurden w\u00e4hrend einer 6 j\u00e4hrigen Periode (2010-2016)\nPatienten angefragt, an dieser Vergleichsstudie teilzunehmen. Die Patienten\nmussten eine MRI best\u00e4tigte Discushernie L4\/5 oder L5\/S1 aufweisen sowie einen\nradikul\u00e4ren Beinschmerz, der l\u00e4nger als 4 Monate dauerte. Der prim\u00e4re\nAnalyseparameter war die Intensit\u00e4t des Beinschmerzes nach 6 Monaten. Die\nPatienten wurden dann im Verh\u00e4ltnis 1:1 in eine nichtoperative Gruppe und in\neine operative Gruppe eingeteilt. SF 36 und Oswestry Fragebogen und\nSchmerzmittelkonsum sowie Arbeitsunf\u00e4higkeit wurden erfasst.<\/p>\n\n\n\n

Resultate<\/strong>: 790\nPatienten konnten gescreent werden. Schliesslich wurden je 64 Patienten in die\noperative resp. nicht-operative Gruppe eingeteilt. Die Patienten, der\noperativen Gruppe wurden meistens innerhalb von 3 Wochen operiert. Bei der\nnicht-operativen Gruppe wechselten 34% (22) nach 11 Monaten in die operative\nGruppe. Die nichtoperative Gruppe wurden physiotherapeutisch behandelt und\nkonnte bis 3 Mal eine Injektionsbehandlung mit Steroiden erhalten. Zu Beginn\nwar der durchschnittliche Beinschmerz in der operativen Gruppe 7.7 und in der\nnicht-operativen Gruppe 8 auf einer visuellen 10 er Skala. Als Sekund\u00e4rer Outcomeparameter\nwurde der SF 36 und der Oswestery Fragebogen zur Lebensqualit\u00e4t und zur\nBehinderung erfasst. Nach 6 Monaten fiel der Beinschmerz auf 2.8 in der\noperativen Gruppe und auf 5.5 in der konservativen Gruppe. Die sekund\u00e4ren\nOutcomeparameter wiesen eine \u00e4hnliche Tendenz auf. Die Gruppe der operativ\nbehandelten Patienten wies h\u00f6here relevante unerw\u00fcnschte Nebenwirkungen auf (1).<\/p>\n\n\n\n

Schlussfolgerung:<\/strong>\nNach 6 Monaten wies die operative Gruppe bei einer Discushernie der unteren\nBandscheiben mit Schmerzen, die l\u00e4nger als 4 Monate dauerten, eine st\u00e4rkere\nSchmerzreduktion auf. Leider sind die Daten des 12 Monateverlaufs in dieser\nStudie nicht dokumentiert. Zudem ist das konservative Behandlungsschema als\nStandard nicht klar dargestellt.(z.B. Extensionsbehandlung) Patienten, die sich\neiner Operation unterziehen, werden wahrscheinlich schneller schmerzfrei sein.\nAllerdings gehen Sie auch ein gr\u00f6sseres Risiko bez\u00fcglich unerw\u00fcnschten\nNebenwirkungen ein. Diese Information ist f\u00fcr jeden Patienten relevant und erfordert\neine sorgf\u00e4ltige Aufkl\u00e4rung.<\/p>\n\n\n\n

  1. Bailey C. et al. N Engl J Med 382;\n12, March 19 2020: 1093 -1102<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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