{"id":1312,"date":"2021-11-25T11:55:00","date_gmt":"2021-11-25T11:55:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1312"},"modified":"2021-11-25T11:55:15","modified_gmt":"2021-11-25T11:55:15","slug":"braucht-es-wirklich-eine-wirbelversteifung-bei-einer-spinalkanal-operation","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1312","title":{"rendered":"Braucht es wirklich eine Wirbelversteifung bei einer Spinalkanal-Operation?"},"content":{"rendered":"\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

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Newsletter 50<\/p>\n\n\n\n

Hintergrund<\/strong>: In den letzten 10 Jahren haben immer mehr Wirbels\u00e4ulenchirurgen (Orthop\u00e4den und Neurochirurgen) bei einer Operation einer Spinalkanaleinengung eine Wirbels\u00e4ulenversteifung durchgef\u00fchrt. W\u00e4hrend der Nutzen einer Spinalkanalerweiterung erwiesen ist, ist die Bedeutung einer gleichzeitigen Versteifung der Wirbels\u00e4ule unklar und wird kontrovers diskutiert. Zudem weist die gleichzeitige Versteifungsoperation mehr Komplikationen auf.<\/p>\n\n\n\n

Ziel<\/strong>: Eine norwegische Studie wollte diese Frage kl\u00e4ren.<\/p>\n\n\n\n

Methode: <\/strong>Patienten mit einer Spinalkanalstenose, die \u00fcber 1 Jahr an anhaltenden Schmerzen ohne Besserung litten, wurden in die Studie eingeschlossen. Dabei wurden 267 Patienten (Durchschnittsalter 66 Jahre) mit einer monosegmentalen  Spinalkanaleinengung und einer Spondylolisthesis von 3 mm in 2 Gruppen randomisiert. W\u00e4hrend die eine Gruppe nur eine Dekompression des eingeengten Segmentes erhielt, wurde bei der anderen Gruppe eine Versteifung der benachbarten Segmente durchgef\u00fchrt. (Spondylodese). Der Effekt auf Schmerzen und Funktion wurde w\u00e4hrend 2 Jahren postoperativ mit dem Oswestry Disability Score gemessen.<\/p>\n\n\n\n

Resultate<\/strong>: Bei 70% der Patienten in beiden Gruppen konnte eine deutliche Reduktion von Schmerzen und Behinderung gemessen werden (rel Effekt gr\u00f6sser 30% = prim\u00e4rer Outcome). Es gab kein signifikanter Unterschied zwischen den 2 Gruppen. Hingegen war die Operationsdauer und die L\u00e4nge des Spitalaufenthaltes deutlich l\u00e4nger in der Wirbels\u00e4ulenversteifungsgruppe (1).<\/p>\n\n\n\n

Schlussfolgerung: <\/strong>Es ist bekannt, dass die Versteifung zus\u00e4tzliche Komplikationen verursachen kann, – wie Ueberbeanspruchung der benachbarten Segmente. Dies konnte auch eine Schweizer Studie zeigen, wobei vor allem die negativen perioperativen Komplikationen bei \u00e4lteren Patienten zu ber\u00fccksichtigen sind (2).<\/p>\n\n\n\n

Es stellt sich deshalb die Frage, ob die Indikation f\u00fcr die Versteifungsoperation bei Wirbels\u00e4ulenpatienten auch durch die medizintechnische Industrie unn\u00f6tig beeinflusst wird.<\/p>\n\n\n\n

  1. Austevoll IM et al. Decompression with or without Fusion in degenerative lumbar spondylolisthesis. N Engl J Med 2021 Aug 5; 385: 526<\/li>
  2. Degen et al. Swiss Med Wkly 2020 Sep 20;150:<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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