{"id":1520,"date":"2023-12-18T18:49:45","date_gmt":"2023-12-18T18:49:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1520"},"modified":"2023-12-18T18:49:46","modified_gmt":"2023-12-18T18:49:46","slug":"langzeitergebnisse-der-nicht-chirurgischen-behandlung-der-karpometakarpalen-osteoarthritis-des-daumens-eine-kohortenstudie","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1520","title":{"rendered":"Langzeitergebnisse der nicht-chirurgischen Behandlung der karpometakarpalen Osteoarthritis des Daumens: Eine Kohortenstudie"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/a>
Quelle: istockphoto<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Newsletter 74<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hintergrund:<\/strong> Obwohl eine nicht-chirurgische Behandlung der Karpometakarpalarthrose (CMC-1) des Daumens eine kurzfristige Verbesserung bewirkt, ist die Dauerhaftigkeit dieser Effekte \u00fcber ein Jahr hinaus unbekannt. In dieser Studie untersuchten wurde die von den Patienten angegebenen Schmerzen und Einschr\u00e4nkungen bei Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (ADL) >5 Jahre nach einer nicht-chirurgischen Behandlung (d. h. Bewegungstherapie und Verwendung einer Orthese) bei CMC-1-OA. Es bestand die Hypothese, dass sich die Schmerzen und Einschr\u00e4nkungen bei den Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens nach 12 Monaten nicht verschlechtern w\u00fcrden. Sekund\u00e4re Ergebnisse waren die Zufriedenheit mit den Behandlungsergebnissen und die gesundheitsbezogene Lebensqualit\u00e4t nach mehr als 5 Jahren Nachuntersuchung sowie die Rate der Umstellung auf eine Operation.<\/p>\n\n\n\n

Methoden:<\/strong> Es handelte sich um eine multizentrische, prospektive Kohortenstudie mit 2 sich \u00fcberschneidenden Stichproben. Die Ver\u00e4nderung der Unterskalen des Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) zu Schmerz und ADL zwischen 12 Monaten und >5 Jahren war das prim\u00e4re Ergebnis, das in der ersten Stichprobe (n = 170) gemessen wurde, die aus Patienten bestand, die sich nicht einer Operation unterzogen. Weitere Messzeitpunkte waren der Ausgangswert und 3 Monate. Dabei wurde die Konversion zu einer Operation in einer zweiten Stichprobe untersucht, die alle Patienten umfasste, die der Einladung zu dieser Folgestudie gefolgt waren (n = 217).<\/p>\n\n\n\n

Ergebnisse:<\/strong> Bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 6,6 Jahren (Spanne von 5,1 bis 8,7 Jahren) unterschied sich der Wert auf der MHQ-Schmerzsubskala nicht signifikant von dem nach 12 Monaten. Der Wert auf der MHQ-ADL-Subskala verbesserte sich im Vergleich zu 12 Monaten um 4,4 Punkte (95 % Konfidenzintervall [CI], 1,5 bis 7,2), was jedoch klinisch nicht relevant war. Nach >5 Jahren bewerteten 5 % der Patienten ihre Zufriedenheit als „schlecht“, 14 % als „m\u00e4\u00dfig“, 26 % als „mittelm\u00e4\u00dfig“, 39 % als „gut“ und 16 % als „ausgezeichnet“. Der Medianwert des EuroQol-5 Dimensions-5 Levels (EQ-5D-5L) Index betrug 0,852 (Bereich 0,135 bis 1). Die Rate der Umstellung auf einen chirurgischen Eingriff betrug 22 % (95 % KI, 16,4 % bis 27,7 %) bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 7 Jahren (Spanne von 5,5 bis 9,0 Jahren) (1).<\/p>\n\n\n\n

Schlussfolgerungen:<\/strong> Es fanden sich positive Ergebnisse bei einer Nachbeobachtungszeit von mehr als 5 Jahren f\u00fcr die nicht-chirurgische Behandlung der CMC-1-OA, ohne dass sich die Schmerzen oder die Einschr\u00e4nkungen bei den Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens nach 12 Monaten verschlimmerten. Diese Ergebnisse sprechen f\u00fcr eine nicht-chirurgische Behandlung als erste Wahl und legen nahe, dass die Behandlungseffekte nachhaltig sind.<\/p>\n\n\n\n

  1. Esteban L et al J Bone Joint Surg Am, 2023, Dec 6;105 (23):1837-1845<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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