{"id":1534,"date":"2024-02-25T12:50:33","date_gmt":"2024-02-25T12:50:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1534"},"modified":"2024-02-25T12:50:34","modified_gmt":"2024-02-25T12:50:34","slug":"welches-ist-die-beste-behandlung-bei-dupuytren-kontraktur","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1534","title":{"rendered":"Welches ist die beste Behandlung bei Dupuytren Kontraktur?"},"content":{"rendered":"\n

Newsletter 76\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Quelle: istockphoto<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Hintergrund<\/strong>: Chirurgie, Nadelfasziotomie und Kollagenase-Injektion werden zur Behandlung der Dupuytren-Kontraktur eingesetzt. Die Behandlungsentscheidung erfordert eine Abw\u00e4gung zwischen der anf\u00e4nglichen Morbidit\u00e4t und den Kosten der Operation und ihren m\u00f6glichen langfristigen Vorteilen im Vergleich zur Nadelfasziotomie und Kollagenase.<\/p>\n\n\n\n

Ziel:<\/strong> Vergleich der Wirksamkeit von Operation, Nadelfasziotomie und Kollagenase-Injektion nach 3 Monaten und 2 Jahren (sekund\u00e4re Endpunkte der Studie).<\/p>\n\n\n\n

Studiendesign und Methode:<\/strong> Multizentrische, randomisierte, ergebnisbeurteilende, verblindete \u00dcberlegenheitsstudie. (ClinicalTrials.gov: NCT03192020).<\/p>\n\n\n\n

Setting: 6 \u00f6ffentliche Krankenh\u00e4user in Finnland.<\/p>\n\n\n\n

Teilnehmer: 302 Personen mit therapienaiver Dupuytren-Kontraktur (Kontrakturwinkel <135\u00b0).<\/p>\n\n\n\n

Intervention: Operation (n = 101), Nadelfasziotomie (n = 101) oder Kollagenase (n = 100).<\/p>\n\n\n\n

Messungen: Der prim\u00e4re Endpunkt war die Erfolgsrate, definiert als mehr als 50-prozentige Beseitigung der Kontraktur und Erreichen einer f\u00fcr den Patienten akzeptablen Symptomfreiheit. Sekund\u00e4re Endpunkte waren Handfunktion, Schmerz, Lebensqualit\u00e4t, Patientenzufriedenheit, Restkontrakturwinkel, Fingerbeugung, Rezidivrisiko und schwerwiegende unerw\u00fcnschte Ereignisse.<\/p>\n\n\n\n

Ergebnisse:<\/strong> Insgesamt beendeten 292 (97%) bzw. 284 (94%) Teilnehmer die Nachuntersuchungen nach 3 Monaten bzw. 2 Jahren. Die Erfolgsraten nach 3 Monaten waren \u00e4hnlich: 71 % (95 % KI, 62 % bis 80 %) f\u00fcr die Operation, 73 % (KI, 64 % bis 82 %) f\u00fcr die Nadelfasziotomie und 73 % (KI, 64 % bis 82 %) f\u00fcr die Kollagenase. Nach 2 Jahren zeigte die Operation bessere Erfolgsraten als die Nadelfasziotomie (78 % vs. 50 %; adjustierte Risikodifferenz [aRD], 0,30 [CI, 0,17 bis 0,43]) und die Kollagenase (78 % vs. 65 %; aRD, 0,13 [CI, 0,01 bis 0,26]). Die Sekund\u00e4ranalysen wurden parallel zur Prim\u00e4ranalyse durchgef\u00fchrt (1).<\/p>\n\n\n\n

Limitation: Die Teilnehmer waren nicht verblindet.<\/p>\n\n\n\n

Schlussfolgerung:<\/strong> Die anf\u00e4nglichen Ergebnisse waren zwischen den Behandlungen \u00e4hnlich, aber nach 2 Jahren blieben die Erfolgsraten in der chirurgischen Gruppe erhalten, waren aber sowohl bei der Nadelfasziotomie als auch bei der Kollagenase trotz wiederholter Behandlungen niedriger.<\/p>\n\n\n\n

Hauptfinanzierungsquelle: Forschungsrat von Finnland.<\/p>\n\n\n\n

  1. R\u00e4is\u00e4nen MP et al. Ann Intern Med. 2024 Feb 13 DOI 10.7326\/ M23-1485<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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