{"id":1117,"date":"2018-03-09T15:04:08","date_gmt":"2018-03-09T15:04:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1117"},"modified":"2018-03-09T15:13:04","modified_gmt":"2018-03-09T15:13:04","slug":"wann-sollten-biological-medikamente-vor-einer-gelenkersatzoperation-gestoppt-werden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1117","title":{"rendered":"Wann sollten Biological Medikamente vor einer Gelenkersatzoperation gestoppt werden?"},"content":{"rendered":"<p>Patienten, die wegen einer Autoimmunerkrankungen (wie eine Rheumatoide Arthritis) Biological Medikamente erhalten, sind einem erh\u00f6hten Infektrisiko ausgesetzt. Verschiedene Leitlinien empfehlen diesen Patienten die Biological Therapie vor einer Gelenkersatzoperation abzusetzen. Der Zeitpunkt ist allerdings nicht klar.<\/p>\n<figure id=\"attachment_1118\" aria-describedby=\"caption-attachment-1118\" style=\"width: 574px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/AdobeStock_112046589.jpeg\"><img loading=\"lazy\" class=\" wp-image-1118\" src=\"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/AdobeStock_112046589-1024x683.jpeg\" alt=\"\" width=\"574\" height=\"345\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-1118\" class=\"wp-caption-text\">Moderner Knie-und H\u00fcftgelenk &#8211; Ersatz<\/figcaption><\/figure>\n<p>In dieser retrospektiven Studie, wurden die Daten von Patienten mit einer In****mab Therapie, die mindestens seit 6 Monaten vor einer elektiven H\u00fcft- oder Kniegelenkersatzoperation stattfand aus der Medicare Datenbank analysiert.<\/p>\n<p>Schwere Infektionen fanden in 6% von 4288 Gelenkersatzoperationen statt. Die Rate von Protheseninfekten innerhalb eines Jahres betrug 2.9 pro 100 Personenjahre. Zwischen der Gruppe, bei der die Biological Therapie 12 Wochen vor dem Eingriff abgesetzt wurde und der Gruppe bei der diese Therapie erst 4 Wochen vor der Gelenkersatzoperation abgesetzt wurde, bestand kein unterschiedliches Infektrisiko. Allerdings konnte bei der Gruppe, die bis 4 Wochen vor der Operation mehr als 10 mg Glucocorticoide einnehmen musste, ein\u00a0 ca. 2-fach erh\u00f6htes Infektrisiko (OR 2,1) innerhalb der ersten 30 Tage nach dem Eingriff beobachtet werden (1).<\/p>\n<p>Schlussfolgerung: Diese Studie konnte keinen Unterschied bez\u00fcglich Zeitpunkt der Unterbrechung einer Biological Therapie vor einer geplanten Gelenkersatzoperation dokumentieren. Die Autoren empfehlen deshalb eine solche Therapie ca 2 Wochen vor einem Eingriff abzusetzen und erst 2 Wochen nach dem Eingriff wieder aufzunehmen. Allerdings konnte diese Studie auch zeigen, dass die Dosis der \u2013Glucocorticoidtherapie so tief wie m\u00f6glich gehalten werden sollte (&lt;10mg). Allerdings darf diese\u00a0 Therapie w\u00e4hrend des akuten Eingriffes nicht abgesetzt werden.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Quelle:<\/strong> George MD et al. Perioperative Timing of biological therapy and the risk of serious infections after elective hip and knee arthroplasty: Arthritis Care Res 2017 Dec69: 1845<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Patienten, die wegen einer Autoimmunerkrankungen (wie eine Rheumatoide Arthritis) Biological Medikamente erhalten, sind einem erh\u00f6hten Infektrisiko ausgesetzt. Verschiedene Leitlinien empfehlen diesen Patienten die Biological Therapie vor einer Gelenkersatzoperation abzusetzen. Der Zeitpunkt ist allerdings nicht klar. 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