{"id":1191,"date":"2019-08-06T10:48:43","date_gmt":"2019-08-06T10:48:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1191"},"modified":"2019-08-06T10:52:55","modified_gmt":"2019-08-06T10:52:55","slug":"erhoehen-glucokortikoide-und-biologicals-das-infektionsrisiko-nach-hueft-oder-knieprothesenoperationen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1191","title":{"rendered":"Erh\u00f6hen Glucokortikoide und Biologicals das Infektionsrisiko nach H\u00fcft- oder Knieprothesenoperationen?"},"content":{"rendered":"

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Newsletter 29<\/strong><\/p>\n

Das postoperative Risiko bei Patienten mit rheumatoider Arthritis und einer Basistherapie und der Einfluss der verschiedenen Medikamente ist nicht klar.<\/p>\n

In einer amerikanischen Studie wurden die Patientendaten von Patienten mit rheumatoider Arthritis, die sich einer H\u00fcft- oder Knieprothesenoperation unterziehen mussten, bez\u00fcglich Infektionsrisiko ausgewertet.<\/p>\n

Es konnten Daten von 9911 Patienten mit 10923 operativen Eingriffen analysiert werden. Der Zeitraum war zwischen Januar 2006 bis September 2015. Dabei wurden die Infektionsdaten in den ersten 30 Tagen postoperativ und 1 Jahr nach der Operation untersucht. Die Patienten erhielten neben Glucokortikoiden (43%) und Methotrexat (46%) verschieden Biologicals wie Abata..,Adalim.., Etaner…Inflixi…, Rituxi…,Tocili…<\/p>\n

Es gab keine Kontrollgruppe, die Biological naive war.<\/p>\n

Das Infektionsrisiko war gleich zwischen den verschiedenen Biologicals. Die Anzahl der Patienten mit Rituxi.. und Tocili.. war nicht gen\u00fcgend gross um einen aussagekr\u00e4ftigen Vergleich zu machen. Das Risiko f\u00fcr eine Infektion erh\u00f6hte sich dosisabh\u00e4ngig bei Patienten die Glucokortikoide erhielten. Bei einer Dosis von \u00fcber 10 mg pro Tag im Vergleich zu keine Glucokortikoide pro Tag war das Risiko der Infektion im Spital erh\u00f6ht (13% vs 7%) und das Risiko einer Protheseninfektion (4% vs 2%) nach einem Jahr signifikant erh\u00f6ht. Der gleichzeitige Gebrauch von Methotrexat mit Biologicals erh\u00f6hte das Risiko f\u00fcr eine Infektion scheinbar nicht (1).<\/p>\n

Diese Studie unterst\u00fctzt die Daten, dass eine hohe Glucokortikoiddosis \u00fcber 10 mg das Infektionsrisiko bei Patienten mit rheumatoider Arthritis erh\u00f6ht. Die Glucokortikoide d\u00fcrfen jedoch nicht abrupt vor einer Operation abgesetzt werden. Obwohl viele Leitlinien empfehlen die Biological Therapie bei einer Operation zu unterbrechen, scheint das Infektionsrisiko nicht signifikant erh\u00f6ht zu sein.<\/p>\n

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