{"id":1258,"date":"2020-09-28T06:18:28","date_gmt":"2020-09-28T06:18:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1258"},"modified":"2020-09-28T06:25:44","modified_gmt":"2020-09-28T06:25:44","slug":"hilft-kognitive-verhaltenstherapie-bei-arthroseschmerzen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1258","title":{"rendered":"Hilft kognitive Verhaltenstherapie bei Arthroseschmerzen?"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"510\" height=\"340\" src=\"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/brain-4961452__340.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1259\" srcset=\"https:\/\/www.rheumaberatung.ch\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/brain-4961452__340.jpg 510w, https:\/\/www.rheumaberatung.ch\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/brain-4961452__340-300x200.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 510px) 100vw, 510px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Hintergrund<\/strong>: Zur Schmerzbehandlung bei Arthroseschmerzen werden meist nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt. Diese haben in vielen Studien die gr\u00f6sste Wirksamkeit bez\u00fcglich Schmerz und Entz\u00fcndung gezeigt. Sie weisen jedoch auch Nebenwirkungen vor allem im Magen-Darmbereich auf. Forscher in den USA stellten sich die Frage, ob eine kognitive Verhaltenstherapie bei Arthroseschmerzen auch eine g\u00fcnstige Wirkung zeigt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Methode:<\/strong> 364\nPatienten, die regelm\u00e4ssig nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID) wegen\nKniearthroseschmerzen einnahmen wurden f\u00fcr diese Studie angefragt. Die Studie\nverlief in 3 Phasen. In der ersten 2 w\u00f6chigen Phase wurden alle Patienten mit\neinem bekannten NSAID behandelt. In der 2. vierw\u00f6chigen Phase, die blind\ndurchgef\u00fchrt wurde, wurden die Patienten in 2 Gruppen aufgeteilt. Die eine\nGruppe erhielt weiterhin das wirksame NSAID, die 2. Gruppe erhielt ein\nunwirksames Placebo. In der dritten nicht verblindeten 10 w\u00f6chigen Phase ,\nerhielt die NSAID Gruppe weiterhin das Schmerzmedikament und die Gruppe, die\nzuvor Placebo erhalten hatte, wurde neu mit kognitiver Verhaltenstherapie in\nw\u00f6chentlichen Sitzungen behandelt. Schmerzen und Funktionseinschr\u00e4nkungen\nwurden mit dem WOMAC Score gemessen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Resultate:<\/strong> Nach\nder 2. geblindeten Phase, hatte die Gruppe, die das NDSAID erhielt, weniger\nSchmerzen als die Placebo-Gruppe. (-1.4 Punkte auf der WOMAC Skala). Nach der\ndritten Phase betrug der Unterschied zwischen der NSAID Gruppe und der Gruppe\ndie kognitive Verhaltenstherapie erhalten hatte noch 0.8 Punkte zugunsten der\nNSAID Gruppe. Dieser Unterschied war jedoch weniger als der sogenannte \u00abminimale\nklinisch relevante Unterschied\u00bb. Die Wahrnehmung der Schmerzen und\nFunktionseinschr\u00e4nkung war jedoch nicht signifikant unterschiedlich (1).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Schlussfolgerung<\/strong>:\nDie Behandlung von Arthroseschmerzen ist wirksamer mit NSAID als mit kognitiver\nVerhaltenstherapie. Die kognitive Verhaltenstherapie kann m\u00f6glicherweise dazu\nbeitragen, den Konsum von NSAID bei Arthroseschmerzen zu reduzieren.<\/p>\n\n\n\n<ol><li>JAMA\nIntern Med 2020 Jul 20: Fraenkel L et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs vs cognitive behavioral therapy for\narthritis pain: a randomized withdrawal trial<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hintergrund: Zur Schmerzbehandlung bei Arthroseschmerzen werden meist nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt. Diese haben in vielen Studien die gr\u00f6sste Wirksamkeit bez\u00fcglich Schmerz und Entz\u00fcndung gezeigt. Sie weisen jedoch auch Nebenwirkungen vor allem im Magen-Darmbereich auf. 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