{"id":1267,"date":"2020-11-27T09:29:03","date_gmt":"2020-11-27T09:29:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1267"},"modified":"2020-11-27T09:29:41","modified_gmt":"2020-11-27T09:29:41","slug":"wie-soll-ein-steifes-schultergelenk-behandelt-werden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1267","title":{"rendered":"Wie soll ein steifes Schultergelenk behandelt werden?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Newsletter 42<\/p>\n\n\n\n

Hintergrund:<\/strong> Es gibt verschiedene Therapieans\u00e4tze bei einem steifen Schultergelenk (frozen shoulder). Einige Aerzte verordnen nur eine langanhaltende Physiotherapie zur Mobilisierung (meistens \u00fcber ein Jahr) wobei h\u00e4ufig noch eine Gelenksinfiltration mit Steroiden durchgef\u00fchrt wird. Andere empfehlen eine aktive Mobilisierung unter Narkose oder ein chirurgisches Vorgehen mit intra-artikul\u00e4rer L\u00f6sung der Gelenkskapselverklebungen. Das optimale Vorgehen bei dieser Erkrankung ist unklar.<\/p>\n\n\n\n

Methode:<\/strong> In einer\nbritischen Studie wurden die 3 Therapieoptionen bei 500 Patienten mit\neinseitiger Schulterversteifung verglichen. Gruppe A: Manipulation unter\nNarkose, Gruppe B: chirurgische arthroskopische Kapsell\u00f6sung gefolgt von 12\nSitzungen Physiotherapie und Gruppe C: \nnur Physiotherapie, wobei die Patienten vor Beginn der Therapie eine\nSteroid-Injektion in das Schultergelenk erhielten.<\/p>\n\n\n\n

Resultate:<\/strong> 80%\nder Patienten verblieben in der Gruppe, in die Sie zugeteilt wurden.<\/p>\n\n\n\n

Eine Skala von 48 Punkten (maximum) bez\u00fcglich Schmerz und\nFunktion verbesserte sich in der Gruppe Narkosemanipulation von 20 zu 38, in\nder arthroskopisch chirurgischen Gruppe von 20 zu 40 und in der reinen\nPhysiotherapiegruppe von 20 zu 37 Punkten. Der Outcome wurde nach 12 Monaten\ngemessen. Obwohl das Resultat statistisch besser war f\u00fcr die\narthroskopisch-chirurgische Gruppe als f\u00fcr die Narkosemobilisation und Physiotherapiegruppe,\nwurde es als klinisch nicht relevant angesehen. Zudem gab es einen gewichtigen\nUnterschied bez\u00fcglich schweren Nebenwirkungen. <\/p>\n\n\n\n

8 F\u00e4lle traten in der arthroskopisch-chirurgischen Gruppe\nund 2 in der Narkosemobilisationsgruppe auf. In der Physiotherapiegruppe\nhingegen trat kein Fall einer schweren Nebenwirkung auf.<\/p>\n\n\n\n

Schlussfolgerung: <\/strong>In\nder gr\u00f6ssten Studie bei versteifter Schulter, bei der die 3 h\u00e4ufigsten\nTherapieoptionen verglichen wurden, zeigte sich dass die alleinige\nPhysiotherapie mit einer intra-artikul\u00e4ren Injektion eine sichere\nBehandlungsmethode im Vergleich zur chirurgisch-arthroskopischen oder\nNarkosemobilisation darstellt. Die Patienten sollten bei der\nEntscheidungsfindung \u00fcber dieses Risikoprofil aufgekl\u00e4rt werden (1).<\/p>\n\n\n\n

  1. Rangan A. et al. Management of adults\nwith primary frozen shoulder in secondary care. A multicenter, pragmatic,\ntree-arm, superiority randomized clinical trial<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Lancet 2020 Oct 3; 396:977<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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