![\"\"](\"https:\/\/www.rheumaberatung.ch\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/iStock-1182008876-1.jpg\")
<\/a>Hintergrund: <\/strong>Die Adipositas-Epidemie hat zu einer Untergruppe orthop\u00e4discher Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von \u226550 kg\/m\u00b2 gef\u00fchrt. Ohne fundierte evidenzbasierte Leitlinien wissen spezialisierte Orthop\u00e4den und An\u00e4sthesisten nicht, ob sie die Grenzen der chirurgischen Durchf\u00fchrbarkeit einer Totalendoprothese des Kniegelenks (TKA) ohne Risiken f\u00fcr den Patienten ausreizen k\u00f6nnen. Es wird den Patienten h\u00e4ufig empfohlen vor einer Operation das Gewicht zu reduzieren.<\/p>\n\n\n\n Methoden: <\/strong>In einer retrospektiven Kohortenstudie mit Patienten, die sich in unserem akademischen Zentrum einer prim\u00e4ren TKA wegen degenerativer Arthritis unterzogen hatten (n = 10.389; 6.821 Frauen, 4.070 M\u00e4nner und 38 unbekannt), verglichen wir die Ergebnisse zwischen Patienten mit einem BMI von \u226550 kg\/m\u00b2 (n = 627) und Patienten in anderen Gewichtsklassen. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 8,6 Jahre. Wir verwendeten Cox-Proportional-Hazards-Modelle, um den Zusammenhang zwischen BMI und Revisionsrisiko zu sch\u00e4tzen, wobei wir \u00fcbergewichtige Patienten (BMI = 25 bis 29,99 kg\/m\u00b2) als Referenzgruppe heranzogen und dabei das Alter und Geschlecht der Patienten ber\u00fccksichtigten. Die Patientenzufriedenheit, die Schmerzwerte auf einer visuellen Analogskala (VAS) und der Oxford Knee Score (OKS) wurden zwischen den Gruppen vor der Operation sowie 1, 5 und 10 Jahre nach der Operation verglichen.<\/p>\n\n\n\n Ergebnisse: <\/strong>Im ersten Jahr nach der Operation betrug die adjustierte Hazard Ratio (HR) f\u00fcr eine Revision der TKA bei Patienten mit einem BMI von \u2265 50 kg\/m\u00b2 3,7 (95 %-Konfidenzintervall [KI] = 1,9 bis 7,2), wobei \u00fcbergewichtige Patienten als Referenz dienten. Es gab praktisch keinen Unterschied zwischen Patienten mit einem BMI von 35 bis 39,99 kg\/m\u00b2 und denen mit einem BMI von 40 bis 49,99 kg\/m\u00b2. Nach dem ersten Jahr betrug die HR 1,2 (95 % KI = 0,7 bis 2,4) f\u00fcr die Revision der TKA bei Patienten mit einem BMI von \u226550 kg\/m\u00b2. Diese Patienten berichteten \u00fcber eine schlechtere pr\u00e4operative Funktion des Knies mit einem medianen OKS von 15 gegen\u00fcber 23 bei \u00fcbergewichtigen Patienten. Bei adip\u00f6sen Patienten korrespondierte jede zus\u00e4tzliche BMI-Einheit mit einer zus\u00e4tzlichen OKS-Verbesserung von 0,07 Punkten (95 % KI = 0,04 bis 0,10) nach einem Jahr.<\/p>\n\n\n\n Schlussfolgerungen: <\/strong>Unsere Studie best\u00e4tigt das erh\u00f6hte Risiko eines Versagens der TKA bei Patienten mit einem BMI von \u226550 kg\/m\u00b2 nur im ersten Jahr nach der Operation, aber wir fanden keine Hinweise auf schlechtere Ergebnisse in der Gruppe mit 40 bis 49,99 kg\/m\u00b2 im Vergleich zur Gruppe mit 35 bis 39,99 kg\/m\u00b2. Der Anstieg des Revisionsrisikos in der Gruppe mit \u2265 50 kg\/m\u00b2 wurde nur im ersten Jahr nach der Operation festgestellt und stagnierte danach. Trotz schlechterer Funktion und h\u00f6herer Versagensraten berichteten Patienten mit einem BMI von \u2265 50 kg\/m\u00b2 \u00fcber Vorteile und eine hohe Zufriedenheit mit der TKA. Insbesondere konnte die Mobilit\u00e4t dieser Patienten erh\u00f6ht werden.<\/p>\n\n\n\n 1) Righolt Ch et al. J Bone SurgAm 2025 May 23;107(13): 1472-1479<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Newsletter 95 Hintergrund: Die Adipositas-Epidemie hat zu einer Untergruppe orthop\u00e4discher Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von \u226550 kg\/m\u00b2 gef\u00fchrt. Ohne fundierte evidenzbasierte Leitlinien wissen spezialisierte Orthop\u00e4den und An\u00e4sthesisten nicht, ob sie die Grenzen der chirurgischen Durchf\u00fchrbarkeit einer Totalendoprothese des Kniegelenks (TKA) ohne Risiken f\u00fcr den Patienten ausreizen k\u00f6nnen. 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