{"id":1673,"date":"2026-03-25T15:08:17","date_gmt":"2026-03-25T15:08:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1673"},"modified":"2026-03-25T15:08:18","modified_gmt":"2026-03-25T15:08:18","slug":"wie-sinnvoll-ist-eine-operative-subakromiale-dekompressionstherapie-bei-einem-subacromialen-schmerzsyndrom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rheumaberatung.ch\/?p=1673","title":{"rendered":"Wie sinnvoll ist eine operative subakromiale Dekompressionstherapie bei einem subacromialen Schmerzsyndrom?"},"content":{"rendered":"\n

Newsletter 101<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Quelle: iStockphoto<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Ziel: <\/strong>Bewertung der langfristigen Wirksamkeit der arthroskopischen subakromialen Dekompression (ASD) im Vergleich zu einer Placebo-Operation (diagnostische Arthroskopie) und Bewegungstherapie bei Patienten mit subakromialem Schmerzsyndrom.<\/p>\n\n\n\n

Studiendesign: <\/strong>Randomisierte, durch eine Placebo-Operation kontrollierte Studie.<\/p>\n\n\n\n

Setting: <\/strong>Orthop\u00e4dische Abteilung von drei \u00f6ffentlichen Krankenh\u00e4usern in Finnland.<\/p>\n\n\n\n

Teilnehmer: <\/strong>210 Erwachsene im Alter von 35 bis 65 Jahren mit Symptomen, die seit mehr als drei Monaten auf ein subakromiales Schmerzsyndrom hindeuten, rekrutiert ab dem 1. Februar 2005 mit einer Nachbeobachtungszeit von 10 Jahren bis zum 20. September 2023. Die Teilnehmer und die Ergebnisbewerter waren hinsichtlich der Gruppenzuordnung im prim\u00e4ren Vergleich (ASD versus Placebo-Operation) verblindet.<\/p>\n\n\n\n

Interventionen: <\/strong>ASD, Placebo-Operation und Bewegungstherapie (1:1:1). Die Bewegungstherapie wurde als pragmatischer Komparator verwendet.<\/p>\n\n\n\n

Wichtigste Ergebnisma\u00dfe: <\/strong>Die prim\u00e4ren Endpunkte waren Schulterschmerzen in Ruhe und bei Armaktivit\u00e4t, die beide nach 10 Jahren anhand einer visuellen Analogskala (VAS, im Bereich von 0 bis 100, wobei 0 f\u00fcr keine Schmerzen steht) bewertet wurden. Der minimal wichtige Unterschied wurde mit 15 definiert. Es wurde eine Varianzanalyse mit gemischtem Modell und wiederholten Messungen durchgef\u00fchrt, bei der die Teilnehmer als Zufallsfaktoren behandelt und die Ausgangswerte als Kovariaten einbezogen wurden.<\/p>\n\n\n\n

Ergebnisse: <\/strong>Die Teilnehmer wurden randomisiert den Gruppen ASD (n = 59), Placebo-Operation (n = 63) und Bewegungstherapie (n = 71) zugewiesen. Von diesen schlossen insgesamt 168 Teilnehmer (87 %) die 10-j\u00e4hrige Nachbeobachtungszeit ab. In der prim\u00e4ren Intention-to-treat-Analyse (ASD versus Placebo-Operation) wurden bei den beiden prim\u00e4ren Endpunkten nach 10 Jahren keine Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt: Der mittlere Unterschied zwischen den Gruppen (ASD minus Placebo-Operation) betrug -1,5 Punkte (95 %-Konfidenzintervall (KI) -8,6 bis 5,6) beim VAS-Schmerzscore in Ruhe und -3,2 Punkte (-13,0 bis 6,5) beim VAS-Schmerzscore bei Armaktivit\u00e4t. Bei keinem der sekund\u00e4ren Endpunkte oder unerw\u00fcnschten Ereignissen wurden signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt. Im pragmatischen Vergleich betrug die mittlere Differenz zwischen den Gruppen (ASD minus Bewegungstherapie) -4,0 Punkte (-11,0 bis 3,0) beim VAS-Schmerzscore in Ruhe und -9,4 Punkte (-19,0 bis 0,3) beim VAS-Schmerzscore bei Armaktivit\u00e4t. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen bei den sekund\u00e4ren Endpunkten oder unerw\u00fcnschten Ereignissen beobachtet  (1).<\/p>\n\n\n\n

Schlussfolgerung: <\/strong>Bei Patienten mit subakromialem Schmerzsyndrom bot die ASD w\u00e4hrend der 10-j\u00e4hrigen Nachbeobachtungszeit keinen Vorteil gegen\u00fcber einer Placebo-Operation oder Bewegungstherapie. Das bedeutet: In jedem Fall ist vor einem operativen Eingriff eine konsequente nicht-operative Therapie, wie Physiotherapie, durchzuf\u00fchren. Gezielte Schmerzspritzen (Infiltrationen) in die entz\u00fcndeten Schleimbeutel k\u00f6nnen ebenfalls hilfreich sein.<\/p>\n\n\n\n

Studienregistrierung: <\/strong>ClinicalTrials.gov NCT00428870<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

1) Kanto K. et al. Arthroscopic subacromial decompression versus placebo surgery for subacromial pain syndrome: 10 year follow up of the  FIMPACT randomised, placebo surgery controlled trial. BMJ 2025 Dec 2;391: DOI: 10.1136\/ bmy-2025-086201<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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