Die sogenannte arthroskopische subacromiale Dekompression wird häufig bei chronischen Schulterbeschwerden durchgeführt. Dabei sollte der subacromiale Raum durch Entfernung von Weichteil und Knochenmaterial erweitert werden, um mehr Platz für die Sehnen zu schaffen.
Englische Forscher haben nun eine relevante Studie zu diesem Thema bei 313 Patienten durchgeführt (siehe Quelle). Diese Patienten hatten seit über 3 Monaten Schulterschmerzen mit Einklemmsymptomatik der subacromialen Sehne und mindestens 1x einen Physiotherapiezyklus und eine einmalige Schulterinfiltration mit Steroiden. Die Patienten wurden in 3 Gruppen zufällig eingeteilt. Die eine Gruppe erhielt eine arthroskopische Dekompression mit Weichteil und Knochenentfernung, die zweite Gruppe eine Arthroskopie als Scheinkontrollgruppe ohne Entfernung von Gewebe. Beide Interventionsgruppen erhielten 1-4 Physiotherapiesitzungen und die dritte Gruppe erhielt keine Therapie und nur eine Nachkontrolle nach 3 Monaten. Alle Patienten mussten einen validierten Schulterbeschwerdefragebogen (Oxford Schulter Score) ausfüllen.
Alle Gruppen verbesserten sich signifikant nach 6 und 12 Monaten. Obwohl die Operationsgruppen nach 6 Monaten bessere Resultate als die Nicht-Operationsgruppe zeigten, war diese Differenz klinisch für die Patienten nicht relevant.
Schlussfolgerung: Bei Schulterschmerzen infolge einer sogenannten Impingement- oder Einklemmsymptomatik sollte soll lange wie möglich nicht invasiv d.h. ohne Operation durch einen Facharzt wie Rheumatologen behandelt werden. Falls eine Operation in Erwägung gezogen wird, sollte eine Zweitmeinung eines Facharztes eingeholt werden. Bei dieser gut gemachten Studie fehlen leider die konkreten Angaben zum Konsum von topischen oder peroral eingenommenen Schmerz- und Entzündungshemmer wie nicht-steroidale Antirheumatika.
Quelle: Beard DJ et al Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): A multicenter, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three group, randomised surgical trial Lancet 2017 Nov 20
