Newsletter 99
Hintergrund: Die vasovagale Synkope (VVS) ist eine häufige, aber schwierige Erkrankung, für die es nur wenige wirksame Behandlungsmethoden gibt. Elastische Kompressionsstrümpfe (ECS) wurden als mögliche Therapie vorgeschlagen, aber ihre tatsächliche Wirksamkeit ist noch unklar.
Ziele: In dieser Studie sollte die Wirksamkeit der Kompression der unteren Extremitäten mit oberschenkellangen ECS im Vergleich zu Scheinstrümpfen zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens von VVS untersucht werden.
Methoden: An dieser multizentrischen, parallelen, verblindeten, randomisierten, placebokontrollierten Studie nahmen Erwachsene im Alter von 18 bis 65 Jahren teil, die im vergangenen Jahr ≥2 VVS-Episoden hatten. Die Teilnehmer wurden im Verhältnis 1:1 randomisiert und erhielten entweder oberschenkellange, offene aktive ECS (25–30 mm Hg Druck auf das Bein) oder identisch aussehende Placebo-ECS (≤10 mm Hg Druck). Alle Teilnehmer erhielten eine Standardversorgung (Aufklärung und Änderung der Lebensweise), jedoch keine Medikamente zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens von VVS. Die Einhaltung der ECS wurde anhand von Tagebüchern verfolgt. Die koprimären Endpunkte waren: 1) der Anteil der Teilnehmer mit ≥1 erneutem Auftreten von VVS und 2) die Zeit bis zum ersten erneuten Auftreten von VVS (d. h. VVS-freies Überleben).
Ergebnisse: Unter 266 Teilnehmern (Durchschnittsalter 39 Jahre, 58 % weiblich) trat während der 12-monatigen Nachbeobachtungszeit bei 29,1 % (n = 39 von 134) der Teilnehmer in der Behandlungsgruppe und bei 34,8 % (n = 46 von 132) in der Kontrollgruppe ein VVS-Rezidiv auf (absolute Risikoreduktion: 5,7 %; P = 0,315). Das VVS-freie Überleben unterschied sich nicht signifikant (HR: 0,81; 95 % KI: 0,53–1,24; P = 0,333). Die ECS-Adhärenz war suboptimal, mit Abbruchraten von 37,3 % in der Behandlungsgruppe gegenüber 34,8 % in der Scheingruppe. Die Abbruchraten, die Dauer der ECS-Anwendung und die Adhärenzraten waren in den Behandlungsgruppen ähnlich. Die mediane Anzahl der wiederkehrenden Episoden war ähnlich (Behandlung: 2,5 vs. Scheinbehandlung: 2; P = 0,839). Allerdings traten während der aktiven Anwendung von ECS signifikant weniger VVS-Episoden auf (32,7 % vs. 45,1 %; P = 0,024) (1).
Schlussfolgerungen: Die Behandlung von Synkopen mit einer Oberschenkel-Kompression unter Verwendung von ECS reduzierte weder die kumulative Inzidenz von VVS-Rezidiven noch veränderte sie das VVS-freie Überleben. Darüber hinaus reduzierte ECS nicht die Häufigkeit multipler VVS-Episoden. Die Ergebnisse sprechen nicht für den routinemäßigen Einsatz von oberschenkellangen ECS, obwohl diese bei ausgewählten Patienten als Ergänzung zur Standardversorgung hilfreich sein können. Da unsere Studie speziell oberschenkellange ECS untersuchte, sollten zukünftige Studien darauf abzielen, die Wirksamkeit einer umfassenderen Kompression zu bewerten, die auf die venöse Stauung im Becken- und Bauchbereich abzielt.
Einfache Kompressionsstrümpfe werden deshalb immer noch bei chronisch venöser Insuffizienz, bei Thrombosen oder deren Prophylaxe oder bei Lymphabflussstörungen verordnet.
1) Tavolinejad H et al. Using compression stockings to prevent recurrence of vaso-vagal syncope: a randomized, sham-controlled trial. J Am Coll Cardiol 2025, Aug 12; 86: 412
Schreibe einen Kommentar