Newsletter 98
Ziel: Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Trainingsmethoden als therapeutische Maßnahmen zur Behandlung von Kniearthrose.
Design: Systematische Überprüfung mit Netzwerk-Metaanalyse.
Datenquellen: PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CINAHL, PsycINFO, AMED, PEDro, Scopus, ClinicalTrials.gov, ICTRP und ClinicalTrialsRegister.eu vom Start der Datenbank bis August 2024.
Eignungskriterien für die Auswahl der Studien: Randomisierte kontrollierte Studien zum Vergleich verschiedener Trainingsmethoden, darunter Aerobic-Training, Beweglichkeitstraining, Mind-Body-Training, neuromotorisches Training, Krafttraining, gemischtes Training und Kontrollgruppe für Patienten mit Kniearthrose.
Wichtigste Ergebnismaße: Zu den primären Endpunkten gehörten Schmerzen, Funktion, Gangleistung und Lebensqualität, die nach kurzer (vier Wochen), mittlerer (12 Wochen) und langer (24 Wochen) Nachbeobachtungszeit bewertet wurden. Wenn genaue Zeitpunkte nicht verfügbar waren, wurden Daten aus benachbarten Zeitfenstern verwendet.
Ergebnisse: Es wurden 217 randomisierte kontrollierte Studien mit 15 684 Teilnehmern einbezogen. Moderate Evidenz zeigte, dass aerobes Training im Vergleich zur Kontrollgruppe wahrscheinlich zu einer starken Verbesserung der Schmerzen bei der kurzfristigen (standardisierte mittlere Differenz -1,10, 95 %-Konfidenzintervall -1,68 bis -0,52) und mittelfristigen Nachuntersuchung (-1,19, -1,59 bis -0,79), Funktion bei mittelfristiger Nachuntersuchung (1,78, 1,05 bis 2,51), Gangleistung bei mittelfristiger Nachuntersuchung (0,85, 0,55 bis 1,14) und Lebensqualität bei kurzfristiger Nachuntersuchung (1,53, 0,47 bis 2,59). Mind-Body-Übungen führen wahrscheinlich zu einer starken Verbesserung der Funktion bei der kurzfristigen Nachuntersuchung (0,88, 0,03 bis 1,73; moderate Sicherheit), während neuromotorische Übungen wahrscheinlich zu einer starken Verbesserung der Gehleistung bei der kurzfristigen Nachuntersuchung führen (1,04, 0,51 bis 1,57; moderate Sicherheit). Krafttraining (0,86, 0,53 bis 1,18) und gemischte Übungen (1,07, 0,68 bis 1,46) führen wahrscheinlich zu einer starken Funktionssteigerung bei der mittelfristigen Nachuntersuchung, allesamt mit moderater Evidenzstärke. Bei der Langzeitnachuntersuchung können Flexibilitätsübungen zu einer starken Verringerung der Schmerzen führen (-0,99, -1,63 bis -0,36; geringe Sicherheit); aerobes Training kann zu einer starken Funktionssteigerung führen (0,87, 0,02 bis 1,72, geringe Sicherheit); und gemischtes Training kann die Funktion verbessern (0,56, 0,26 bis 0,86; geringe Sicherheit) und wahrscheinlich die Gehleistung steigern (0,57, 0,21 bis 0,92, moderate Sicherheit). Insgesamt zeigte aerobes Training durchweg die höchste Wahrscheinlichkeit, die beste Behandlung zu sein, was sich in den Werten der Fläche unter der kumulativen Rangkurve (Mittelwert 0,72) über alle Ergebnisse hinweg widerspiegelte. Das Ergebnis zur Sicherheit wurde in einem kleinen Teil der Studien (40 Studien, 18 %) berichtet, und es wurden keine deutlichen Unterschiede zwischen den Trainingsinterventionen und der Kontrollgruppe beobachtet (1).
Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit Kniearthrose ist aerobes Training kombiniert mit Krafttraining wahrscheinlich die vorteilhafteste Trainingsform zur Verbesserung von Schmerzen, Funktion, Gehleistung und Lebensqualität, mit mäßiger Sicherheit.
1) Lei Y. et al. Comperative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2025 Oct 15: 391:e085242
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